Die ADMR, das größte französische Netzwerk für persönliche Dienstleistungen, wendet Stundensätze an, die durch einen spezifischen Tarifvertrag für den gemeinnützigen Sektor geregelt sind. Im Jahr 2026 ändern mehrere Mechanismen gleichzeitig die Kosten für die häusliche Pflege und die Ausgleichsmaßnahmen, was direkte Auswirkungen auf den Eigenanteil der Begünstigten hat.
Reform SAD und Trennung von Pflege und Hilfe: Was der ADMR-Begünstigte tatsächlich zahlt
Die Umwandlung der ehemaligen SSIAD in Häusliche Autonomie-Dienste (SAD), die im Laufe von 2025-2026 umgesetzt wird, verändert die Abrechnung der Dienstleistungen. Das Prinzip ist einfach: Die Pflegeleistungen (medizinische Toiletten, Injektionen, klinische Überwachung) fallen nun unter die Krankenversicherung, ohne dass der Nutzer Vorauszahlungen leisten muss.
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Der Bereich der menschlichen Hilfe (Haushalt, Einkäufe, Zubereitung von Mahlzeiten, Begleitung bei Ausflügen) bleibt hingegen einer finanziellen Beteiligung unterworfen, die je nach Einkommen und APA-Plan des Begünstigten variiert. Für Nutzer, die von einer ADMR-Struktur mit dem Label SAD betreut werden, ist das Pflegebudget gesichert, aber der Anteil für die häusliche Hilfe bleibt den stündlichen Kostensteigerungen ausgesetzt.
Diese Unterscheidung hat eine konkrete Konsequenz: Ein Begünstigter, dessen Plan überwiegend Stunden für Haushaltsunterstützung umfasst, wird empfindlicher auf Lohnerhöhungen reagieren als ein Begünstigter, dessen Plan hauptsächlich aus Pflegeleistungen besteht. Die tariflichen Entwicklungen im Zusammenhang mit der ADMR-Prämie im Jahr 2026 betreffen daher die Budgets unterschiedlich, je nach Art der in Anspruch genommenen Leistungen.
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Lohnerhöhung im gemeinnützigen Sektor: Auswirkungen auf den Stundensatz
Am 1. Juni 2026 hat eine Regierungsverordnung eine Lohnerhöhung für die häuslichen Pflegekräfte im gemeinnützigen Sektor genehmigt. Die Gehälter sind im Durchschnitt um 63 Euro brutto pro Monat gestiegen, und die Kilometerpauschalen sind von 38 auf 40 Cent pro Kilometer gestiegen.
Diese Maßnahme betrifft etwa 200.000 Fachkräfte, was einem Drittel der häuslichen Pflegekräfte in Frankreich entspricht. Die Angestellten des gewerblichen Sektors und der direkten Beschäftigung zwischen Privatpersonen sind nicht betroffen.
Warum der Eigenanteil mechanisch steigt
Der Anstieg der Lohnkosten schlägt sich im Preis der von den Verbänden berechneten Stunden nieder. Die APA (personalisierte Autonomie-Zuschuss), die vom Departement gezahlt wird, übernimmt einen Teil dieses Tarifs, aber nicht die Gesamtheit. Die Differenz ist der Eigenanteil.
Wenn der Stundensatz steigt und die APA-Tabelle nicht im gleichen Maße angepasst wird, vergrößert sich die Lücke. Für Begünstigte, deren Einkommen einen bestimmten Schwellenwert überschreitet, kann die Beteiligung bis zu mehreren Euro zusätzlich pro Stunde im Vergleich zum Vorjahr betragen.
Ausnahme von Arbeitgeberbeiträgen: Die Altersgrenze von 80 Jahren und ihre Ausnahmen
Eine regulatorische Änderung, die ab Juli 2026 in Kraft tritt, hebt das Zugangsalter zur Ausnahme von Arbeitgeberbeiträgen für die Beschäftigung einer häuslichen Pflegekraft an. Die Grenze wird von 70 auf 80 Jahre für Personen angehoben, die direkt einen Mitarbeiter zu Hause beschäftigen.
Diese Änderung betrifft nicht die Begünstigten der APA. Personen, die diesen Zuschuss erhalten, behalten die Ausnahme unabhängig von ihrem Alter, da das Kriterium die Anerkennung des Verlusts der Autonomie ist, nicht das zivile Alter.
Wer wird tatsächlich durch diese Erhöhung benachteiligt
Selbstständige Senioren im Alter von 70 bis 79 Jahren, die nicht von der APA profitieren, aber direkt eine häusliche Pflegekraft beschäftigen, verlieren die Ausnahme. Für sie erhöht sich die monatliche Rechnung durch die zusätzlichen Arbeitgeberbeiträge. Die ADMR-Begünstigten, die über das Dienstleistungsmodell (der Verband ist der Arbeitgeber) betreut werden, sind von dieser Maßnahme nicht direkt betroffen, da die Beiträge von der Struktur verwaltet werden.
Drei Profile von Begünstigten zeichnen sich vor dem Hintergrund dieser Entwicklungen ab:
- Die APA-Begünstigten im ADMR-Dienstleistungsmodell sind von der Erhöhung des Stundensatzes betroffen, die teilweise durch den Departementszuschuss ausgeglichen wird, behalten jedoch alle bestehenden Ausnahmen.
- Selbstständige Senioren im Alter von 70 bis 79 Jahren in direkter Beschäftigung verlieren die Ausnahme von Arbeitgeberbeiträgen und zahlen die gesamten Lohnkosten ohne APA-Ausgleich.
- Die APA-Begünstigten über 80 Jahre sehen ihr Budget relativ geschützt: Ausnahme bleibt bestehen, Pflege wird von der Krankenversicherung über den SAD übernommen, und der Eigenanteil ist durch die APA-Tabelle gedeckelt.
Steuergutschrift und sofortige Vorauszahlung: Das steuerliche Sicherheitsnetz im Jahr 2026
Die Steuergutschrift für persönliche Dienstleistungen bleibt bei 50 % der angefallenen Ausgaben, bis zu einer jährlichen Obergrenze von 12.000 Euro (erhöht um 1.500 Euro pro Haushaltsmitglied über 65 Jahre, ohne 20.000 Euro für Haushalte mit einem Inhaber der Mobilitätskarte für Behinderte zu überschreiten).
Dieses System mildert den Anstieg des Eigenanteils, jedoch mit zeitlicher Verzögerung: Die Ausgaben von 2026 generieren die Steuergutschrift erst im Jahr 2027, es sei denn, es wird auf die sofortige Vorauszahlung der Steuergutschrift zurückgegriffen. Dieses Verfahren, das von der URSSAF verwaltet wird, ermöglicht es, die Steuergutschrift direkt vom monatlich berechneten Betrag abzuziehen.
Für die ADMR-Begünstigten halbiert die sofortige Vorauszahlung den tatsächlichen Eigenanteil bereits im Verbrauchsmonat. Der Verband muss mit der URSSAF konventioniert sein, um diesen Service anzubieten. Nicht alle ADMR-Verbände haben diesen Service bereits einheitlich im gesamten Gebiet eingeführt.
Departementale Unterschiede bei ADMR-Tarifen und APA-Plänen
Der ADMR-Stundensatz ist nicht national. Jeder departementale Verband verhandelt mit dem Departementsrat einen Referenzpreis, der als Grundlage für die Berechnung der APA-Übernahme dient. Von einem Departement zum anderen kann der Unterschied erheblich sein.
Der Eigenanteil hängt sowohl vom Wohnsitzdepartement als auch vom Einkommensniveau ab. Ein Begünstigter mit GIR 4 in einem Departement, in dem der verhandelte Tarif niedrig und die APA-Zuweisung großzügig ist, wird deutlich weniger zahlen als ein Begünstigter mit demselben GIR in einem Departement, in dem der Tarif höher und der Hilfsplan weniger dotiert ist.
Die Lohnerhöhungen von Juni 2026 gelten einheitlich für den gemeinnützigen Sektor, aber ihre Übernahme in den Stundensatz hängt von der Fähigkeit jedes Departements ab, seine Zuweisungen anzupassen. Departements mit finanziellen Einschränkungen könnten einen größeren Teil des Anstiegs auf die Begünstigten übertragen.
Das Budget eines ADMR-Begünstigten im Jahr 2026 wird daher auf drei Ebenen betrachtet: der lokal festgelegte Stundensatz, die vom Departement angewandte APA-Tabelle und die tatsächlich erhaltene Steuergutschrift. Keiner dieser drei Parameter entwickelt sich im gleichen Tempo oder nach denselben Regeln, was jede nationale Budgetprognose ohne Überprüfung bei seinem departementalen Verband unzuverlässig macht.